（代表）093-541-0181
ページの先頭へ戻る

Web入会申込

会員加入申込フォーム
個人事業所の場合：屋号　　法人の場合：法人格は省略して記入してください
ｷﾀｷｭｳｼｮｳﾃﾝ（半角ﾌﾘｶﾞﾅ）
※法人のみ
北九　太郎
ｷﾀｷｭｳ ﾀﾛｳ（半角ﾌﾘｶﾞﾅ）
代表者性別（任意）
入力例:031-2345-6789（ハイフン必須）
入力例:093-541-0182（ハイフン必須）
入力例:093-531-1799（ハイフン必須）
入力例:123-4567（ハイフン必須）
例）小倉北区紺屋町13-1
入力例:123-4567
上記と異なる場合のみ
入力例:093-541-0182
入力例:093-531-1799
入力例:123-4567
入力例:093-541-0182
入力例:093-531-1799
(半角英数記号のみ)
※法人のみ
(半角英数記号のみ)
(半角英数記号のみ)
得意分野も記入してください
入力例:foo@example.com　※施策案内・連絡送信用
メルマガ必須
月2回無料メールマガジンを配信中です
入力例:https://www.example.com/
企業・団体情報必須
※いただいた情報は、商取引の照会・斡旋等や当会議所からの各種連絡・情報提供のために利用します。下記に了承いただいた場合は、当会議所ホームページ・ビジネスマッチングサイト（企業情報ネットワークやビジネスモール）で公開します
営業内容に関係の深い部会を選択してください
※本店・支店等を選択してください　本店・支店別等の基準会費は下記URLをご確認ください
基準会費： https://www.kitakyushucci.or.jp/about/service/kijun/
紹介者様がいましたらご記入ください
商工会議所の担当職員がいましたらご記入ください
貴社入会手続きのご担当者様情報をご記入ください
入力例:093-541-0182ハイフン必須）
入力例:foo@example.com
右記に同意し、申し込みます（チェックを入れてください）必須
個人情報保護方針　※下記すべてに同意チェックがない場合は受付できません

入会のお申し込みありがとうございます。
正式な会員加入は、後日当会議所職員から連絡を入れ、年会費の口座振替依頼書※1をご提出いただいた後になります。
ご協力よろしくお願い申し上げます。

※1

口座振替依頼書についての確認事項

①年会費について、ご指定の預金口座から引落いたします。

②振替日の約3日前までに振替案内を送付いたします。

③次年度以降の年会費の振替は毎年4月27日（金融機関休業日の場合は翌営業日）です。

④預金口座振替は日本システム収納(株)〈NSS〉に委託しています。

⑤ゆうちょ銀行はご利用いただけません。

⑥法人の場合は、事業所名・代表者役職・代表者名を必ずご記入下さい。